En Biostasis2022, el ponente Eric Vogt destacó los dos principales retos a los que se enfrentan los equipos de TES(Espera, Estabilizacióny Transporte): el tiempo y la distancia. En un caso ideal de criopreservación, se avisa a un equipo de TES antes de la muerte legal. En estas condiciones, un paciente suele mostrar signos claros de que su salud está empeorando, lo que da tiempo al equipo a llegar y esperar en su ubicación antes del pronunciamiento. Entonces pueden ser enviados rápidamente y estar listos para llevar a cabo el procedimiento de crioprotección sin apenas demora. Sin embargo, a veces no es así.

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En los casos en los que un paciente fallece repentinamente, puede ser un reto llegar a él rápidamente. Disponemos de sistemas de emergencia como la pulsera de socio con nuestros datos de contacto, tarjetas de contacto de emergencia y la aplicación de emergencia Biostasis (disponible en Apple y Google Play). Sin embargo, puede llevar tiempo llegar hasta el lugar donde se encuentra nuestro socio. Esto puede afectar a la calidad de la conservación. 

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Eso no significa que no se pueda hacer nada para evitarlo. Una solución es conocer la primera respuesta de criopreservación de Tomorrow. Al entender lo que hacemos, usted, sus seres queridos y los profesionales médicos pueden ayudar a garantizar una preservación de calidad.

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TSM y equipos locales

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Entonces, ¿quiénes son las personas que llevan a cabo este procedimiento? El equipo de SST está formado por profesionales médicos formados y disponibles 24 horas al día, 7 días a la semana. Cuando la salud de un paciente empeora, o en caso de muerte inesperada, se avisa al equipo de TES y se le envía al lugar. Una vez en el lugar, el equipo esperará hasta que se haya declarado la muerte legal para iniciar el procedimiento de estabilización. Una vez que el cuerpo está estabilizado y totalmente perfundido, el equipo lo transporta al European Biostasis Foundation(EBF) en Rafz (Suiza). La rapidez es fundamental en este procedimiento. 

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Además de los equipos de SST, Tomorrow Bio se coordinará, siempre que sea posible, con los recursos locales y los profesionales médicos para informarles sobre cómo ralentizar el proceso de degradación celular mientras el equipo profesional está en camino. Una de las iniciativas de Tomorrow Bioes apoyar la formación y el apoyo práctico a los equipos locales para que presten la primera asistencia, así como establecer otras organizaciones de biostasis capaces de ello. Los particulares y las instituciones interesados en este procedimiento pueden comprarnos un kit de primeros auxilios para la crioconservación. Este kit contiene lo siguiente

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• Una bolsa para cadáveres de alta resistencia
• Un LUCAS (Sistema de Asistencia Cardiopulmonar de la Universidad de Lund)→ Incluye el sistema CPS, una placa posterior, un cargador, un cargador de coche y un bloque de extensión internacional.
• Un set respiratorio→ Dentro de este set encontrarás una bolsa y una válvula, una mascarilla, una vía aérea orofaríngea y tubos para el oxígeno.
• Un set de medicación→ Incluye una aguja de médula ósea, un cable alargador para facilitar la administración y jeringuillas. Tenga en cuenta que esto sólo debe ser utilizado por un médico.

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Si está interesado en crear su propia asociación de biostasis o adquirir un botiquín, no dude en ponerse en contacto con nosotros para obtener más información. 

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¿En qué consiste el proceso de estabilización? Averigüémoslo.

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Estabilización de pacientes

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El primer paso para la primera respuesta de criopreservación es esperar a que se haya declarado la muerte legal. Esto es importante porque, dependiendo de dónde se encuentre el paciente en el momento de su muerte, puede ser necesario realizar determinados procedimientos y exámenes médicos antes de la declaración. Por no hablar de que, si están vivos en el momento de la perfusión, el proceso para vitrificarlos les mataría (según la definición actual de muerte) en el proceso.

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Una vez que se ha producido la muerte legal, el objetivo principal es enfriar al paciente. Esto se consigue haciendo circular sangre oxigenada mientras se utiliza simultáneamente el soporte cardiopulmonar (SPC). Además, es necesario administrar medicación para ayudar a la perfusión crioprotectora y a la neuroprotección durante el procedimiento....

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Estos dos objetivos son esenciales para reducir el riesgo de daños isquémicos tanto en el organismo como, especialmente, en el cerebro. ¿Qué riesgo entraña la crioprotección? Cuando alguien muere, las células del cuerpo quedan privadas de oxígeno. El oxígeno es necesario para que las células realicen funciones básicas. Cuando se interrumpe el suministro de oxígeno, las células pasan de ser aeróbicas a anaeróbicas. Cuanto más tiempo estén las células privadas de oxígeno, más consumirán sus propios componentes celulares hasta morir. En criónica, cuanto antes pueda realizarse el procedimiento, menor será el riesgo de isquemia, lo que significa que la información almacenada en el cerebro se conserva mejor. Cualquier daño cerebral podría afectar a las posibilidades de reanimación del paciente en el futuro. 

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Refrigeración inicial

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Una vez declarada la muerte legal, es fundamental enfriar el cuerpo del paciente. En la respuesta de primeros auxilios a la criopreservación, esto puede lograrse colocando al paciente en la bolsa para cadáveres de alta resistencia y llenándola con una mezcla de hielo y agua. Añadir el agua es importante, ya que el hielo solo tendrá menos superficie de enfriamiento sobre el paciente.

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Pero, ¿por qué hay que enfriar al paciente? Las bajas temperaturas ralentizan el ritmo metabólico, lo que repercute en la cantidad de energía que necesita una persona para funcionar. El metabolismo necesita calorías y oxígeno para funcionar. Al reducir la temperatura corporal de un paciente, reducimos la cantidad de oxígeno necesaria para funcionar. Esto es importante para reducir el deterioro celular y evitar que se produzca una isquemia. Podemos ver casos de personas que han sobrevivido durante largos periodos de tiempo sin oxígeno tras haber estado expuestas a la hipotermia. El mismo principio se aplica a nuestro procedimiento.

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Soporte cardiopulmonar (SPC)

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Al mismo tiempo que se administra la medicación, es importante mantener el flujo de sangre oxigenada. La sangre estancada corre el riesgo de coagularse, lo que puede afectar a la perfusión de agentes crioprotectores (CPA) por parte del equipo de TES, con la consiguiente disminución de la calidad de la conservación.

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Para ello, un equipo de SST utilizará un dispositivo automatizado de CPS denominado LUCAS. Las compresiones torácicas son físicamente agotadoras y pueden cansar rápidamente a una persona. En el botiquín de primeros auxilios para la criopreservación de Tomorrow Bio se incluye un LUCAS junto con equipo adicional para ayudar en este proceso. Este dispositivo puede realizar compresiones torácicas durante largos periodos de tiempo con la misma eficacia desde el inicio hasta la llegada del equipo de TES. Mientras el LUCAS está funcionando, es importante aplicar oxígeno al paciente. El equipo respiratorio suministrado facilitará esta tarea. Si no se dispone de este equipo, lo único que se puede hacer es continuar con las compresiones torácicas.

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Administración de medicamentos

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Esto sólo puede hacerlo un médico. Mientras se lleva a cabo la CPS y la respiración, el último paso es administrar medicación. Se utiliza principalmente para reducir la aparición de coágulos sanguíneos que podrían mermar la calidad de la crioprotección y la neuroprotección. La aguja para médula ósea puede utilizarse para obtener acceso intraóseo, lo que significa que la medicación puede administrarse directamente en la médula ósea. El equipo del botiquín de primeros auxilios permite a los socorristas tratar los problemas antes de que llegue el equipo de TES.

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Información importante sobre primeros auxilios

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A la hora de realizar una criopreservación de primeros auxilios, hay cosas que debes tener en cuenta de antemano.

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• La respuesta de primeros auxilios sólo puede llevarse a cabo tras la muerte legal. 
• Aunque no se necesitan conocimientos médicos especiales para administrar ciertos pasos de este procedimiento, es importante entender por qué debe seguirse. Tomorrow BioEl botiquín de primeros auxilios del hospital también contiene un manual sobre cómo realizar los procedimientos.
• En cuanto a la medicación, sólo un profesional médico puede aplicarla a un paciente. 

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Primeros auxilios criónica Formación

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La rapidez y la habilidad son esenciales para el éxito de la criopreservación. Uno de los objetivos de Tomorrow Bio es desarrollar una red de equipos locales que puedan ayudar en el proceso inicial de enfriamiento junto con los equipos de TSM. Para facilitar esta tarea, Tomorrow Bio pretende ofrecer sesiones de formación organizadas, así como apoyo y asesoramiento prácticos para ayudar en el proceso de conservación. Proporcionar formación y asistencia a los equipos locales permitirá disponer de procedimientos de reserva de calidad incluso en lugares remotos y en caso de muerte súbita.

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Conclusión

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El tiempo es fundamental en la crioconservación humana. Cuanto más rápido pueda llegar hasta usted un equipo de TES, mayor será la calidad del procedimiento. Dependiendo del lugar del mundo en el que te encuentres, puede llevar tiempo llegar hasta ti antes de tu fallecimiento legal, o en caso de fallecimiento inesperado. Entender cómo funciona este procedimiento puede ayudar a mejorar la crioprotección mientras se espera la llegada del equipo de TES. 

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Si quieres saber más sobre cómo puedes asegurarte una criopreservación de calidad, consulta algunos de nuestros artículos en Tomorrow Insight. Tratamos temas como la forma de garantizar legalmente este servicio, cómo mejorar la respuesta de tu cuerpo al procedimiento y mucho más. 

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Si desea más información sobre nuestras iniciativas de formación en primeros auxilios, póngase en contacto con nosotros en hello@tomorrowbiostasis.com, ¡y hasta mañana!

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